Компьютерная томография в оценке формирования различных типов пневмофиброза у больных интерстициальными заболеваниями легких.
Цель исследования - оценка благоприятных и неблагоприятных типов фиброзных изменений в легочной ткани у больных интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), выявляемых с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ).
Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 385 пациентов: 181 - с саркоидозом органов дыхания, 130 - с фиброзирующими альвеолитами, 36 - с гистиоци-тозом Х, 38 - с лимфангиолейомиоматозом. Всем пациентам выполнена ВРКТ, данные сопоставлены с результатами комплексного функционального исследования внешнего дыхания (КФИВД), гистологического исследования (у 70,1% больных) и характером течения заболевания.
Результаты. При сопоставлении клинического и функционального течения ИЗЛ с типами фиброзных изменений в легочной ткани, выявляемых при проведении ВРКТ и морфологического исследования, к благоприятным типам пневмо-фиброза отнесены фиброзные изменения центрального и периферического интерстиция тяжистого характера и ате-лектатический тип фиброза, возникновение которых не влияло на формирование выраженных перфузионных, диффузионных нарушений и не приводило к возникновению дыхательной недостаточности. К неблагоприятным типам пневмофиброза отнесены фиброзные изменения периферического легочного интерстиция (ацинарный тип фиброза, «сотовое легкое»), приводящие к формированию рестриктивных изменений и нарушению перфузии, что сопровождалось выраженной дыхательной недостаточностью, снижением качества жизни пациентов и уменьшением ее продолжительности, а также формирование фиброзных изменений в стенках длительно существующих воздухосодержащих кист и образование фиброзных полостей, приводящее к возникновению осложнений (легочное кровотечение, пневмоторакс, пневмомедиастинум)
Заключение. Среди прогностических критериев течения интерстициальных заболеваний легких одним из главных является тип формирования пневмофиброза. Проведение ВРКТ позволяет оценить картину в целом и выявить: тип формирования фиброзных изменений, их протяженность, степень вовлечения в процесс трахеобронхиального дерева (формирование разных типов бронхоэктазов), внелегочные сопутствующие изменения, которые могут быть клинически и функционально значимыми (деформация костного каркаса грудной клетки, разного характера плевральные изменения, сосудистые нарушения). Оценка прогноза течения заболевания наиболее эффективна при сопоставлении клинических данных, морфологического исследования, ВРКТ и КФИВД.